ダミー

政権の暴走を許さない、演劇人・舞台表現者の会

ホーム □呼びかけ文 □呼びかけ人 □賛同人 □賛同団体 □アクションの記録・報告

賛同人登録フォーム(一般用)

  本会の趣旨・声明文に賛同される一般観客の方は、下記に必要事項をご記入の上「送信」して下さい。
 一両日中に「賛同人」として本名もしくは匿名で本WEBサイト上に公開いたします。
 ※演劇人や舞台表現に携わる方はこちらからご登録下さい。
 ※は必須項目です

▼お名前の公開設定
氏名を公開する匿名にする ※WEBサイト上に氏名を公表して良いか、匿名にするかをご選択下さい。

▼氏名(希望されない場合は非公開)

※姓と名の間に半角スペースをお空け下さい。

▼匿名

※氏名を公開せず、匿名にされる方はご入力下さい。

▼メールアドレス(非公開)

(確認用)

▼お住まいの都道府県


▼ご職業


▼通信欄(非公開)


Powered by FormMailer.


ダミー
(C)2015 "Annpo-hosei to Abe seikenn no boso wo yurusanai enngeki-jinn butai-hyogenn-sya no kai" All Rights Reserve